„A takony a fül-orr-gégész kenyere”: interjú Jevgenyij Stepanovics fül-orr-gégész orvossal

Evgeny Stepanovics 7 éve dolgozik fül-orr-gégészként. Praxisában számos betegséggel szembesült. Megkértük, hogy beszéljen a szakmai nehézségekről, és sok hasznos információt tudhattunk meg, amelyek segítenek megőrizni a fül, a torok és az orr egészségét. Például a halláskárosodás mindig kimutatható? Veszélyes a mandulák eltávolítása? Miért ijesztő az orrplasztika? Mindezekre a kérdésekre választ talál a cikkben.

A szakmáról

- Mit csinálnak a tanok?

- A modern „fül-torok” elég érdekes és mély tudományág. Vannak fül-orr-gégészek, akik segítenek az énekeseknek visszanyerni hangjukat, bonyolult mikrosebészeti beavatkozásokat végeznek a fülön, illetve agydaganatokat operálnak az orron keresztül.

Milyen fül-orr-gégészeti betegséggel kezelik leggyakrabban a betegeket? Melyik évszakban?

- A legnépszerűbb betegség, amellyel minden járóbeteg-fül-orr-gégész szembesül, a takony. Ez a fül-orr-gégész kenyere.

Előfordulásuk okai különbözőek. valaki krónikus arcüreggyulladásban szenved a sikertelen fogászati ​​kezelés miatt, valakinek orrfolyása anatómiai hibák eredménye – például kifejezett görbület orrsövény. De leggyakrabban a betegek az úgynevezett hurutos taknyával jönnek - a felső légúti betegségek komplexumával.

Ez általában ősztől tavaszig történik - amikor a gyerekek iskolába és óvodába járnak, mikroflórát cserélnek másokkal.

De általában a különböző fül-orr-gégészeti betegségeknek megvan a maga szezonalitása. Vannak például szezonális allergiások nátha - tavasszal és nyáron, mindenféle növény virágzási időszakában megbetegednek velük az emberek.

Van otitis externa - a külső hallójárat bőrének gyulladása. Gyakran ez a betegség azokat érinti, akik nyáron nyílt vízben fürödnek.

- Emlékszel a legnehezebb esetre a gyakorlatból?

- Nem lesz könnyű megjegyezni egyetlen konkrétat sem. Valószínűleg akkor a legnehezebb dolgozni, ha a páciens olyan betegséggel küzd, amely első ránézésre nem tűnik bonyolultnak, és nem igényel különleges kezelést. A valóságban azonban kiderül, hogy ez egy álcázott súlyos betegség.

Torokfájást szerettem volna kezelni, de végül elmentem onkológushoz rosszindulatú daganattal a torokban.

Néha ez így történik: a baba szülei azt hiszik, hogy a gyermek gyakran szájgyulladás mert piszkos játékokat vesz a szájába. Aztán kiderül, hogy mindennek egy összetett immunbetegség az oka. A fül-orr-gégész munkája gyakran érdekes bonyolult esetekkel jár.

- Mi történhet, ha a fül-orr-gégészeti betegségeket nem kezelik?

„Minden attól függ, hogy miről beszélünk. Egyes betegségek szinte semmilyen kezelést nem igényelnek. Például, ha az ARVI enyhe formában jelentkezik, és nem kíséri komplikáció, akkor ne szedjünk sem vírusellenes szereket, sem immunstimulánsokat. Csak a tüneti terápia körültekintő alkalmazása szükséges. Nem azért, hogy „ne kezdje el” a betegséget, hanem azért, hogy jól érezze magát.

Például, ha a háttérben a SARS van hőségBeveszek egy lázcsillapító tablettát. Ha eldugult az orrod, érszűkítő spray segít. Ha száraz köhögés van, akkor elkezdek aktívabban inni vizet, hogy több folyadék legyen a szervezetben, és kevésbé legyen sűrű a köpet.

De vannak olyan betegségek, amelyeket kudarc nélkül kell kezelni. Ha azt gyanítjuk, hogy a beteg bármely szervében rosszindulatú képződmény van, akkor a beteg prognózisa a kezelés megkezdésének időpontjától függ – hogy életben marad-e vagy sem.

Hogyan lehet megelőzni az ENT betegségeket?

- Van egy nagyon jó módszer arra, hogy ne legyél beteg - csak ne élj. Ellenkező esetben szembe kell néznie vele.

Az egyetlen dolog, amitől óva intnék, az a túlzottan aktív önkezelés. Különösen akkor, ha nincs elég tapasztalata vagy megértése a témában.

Például, ha sokáig fáj a torkod, és a szomszéd tanácsára légi kerozinnal gargarizálod, csak rosszabb lesz. A végén még mindig orvoshoz kötsz. De nemcsak az eredeti betegséggel kell megküzdenie, amivel kezdetben Ön is jelentkezhet, hanem annak előrehaladott formájával és szövődményeivel is.

A kezelés ebben az esetben tovább tarthat. Ezért mindig a legjobb, ha először orvoshoz fordul.

- A krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás és más betegségek kezelhetők?

Néhány igen, de nem minden. Például a "krónikus mandulagyulladás» Meglehetősen nagyszámú különböző állapotú nádormandula esik. Ha valaki folyamatosan paratonsillaris tályogokkal küzd, ha a garat gyulladásos gócai miatt, a test más szervei és rendszerei szenvednek tőle, akkor sebészeti beavatkozásra - eltávolításra van szüksége mandulák.

Van egy másik helyzet is. Egyes krónikus mandulagyulladással diagnosztizált emberek életminősége nem romlik. Nem zavarja őket az ízületi fájdalom, nincs tályog a mandulában. Igen, néha rossz lehelet és idegen test érzése van a torokban. De itt elég csak kozmetikai eljárások elvégzése - a mandulák tisztítása, mosása, és az ember jobban érzi magát. A hatás egy évig tart.

Előfordul, hogy bizonyos krónikus betegségek önmagukban spontán remisszióba mennek - például a terhesség, szülés vagy a szoptatás befejezése utáni hormonális változások hátterében.

Vagy annak a ténynek köszönhető, hogy az ember elkezdte másképp kezelni az életmódját: leszokott a dohányzásról, megfigyelni kezdett napi rutin, aludj eleget, egyél időben, végezzen mérsékelt fizikai aktivitást, sétáljon tovább friss levegő. Mindezeknek köszönhetően szervezete jobban tud majd ellenállni a krónikus gyulladásgócoknak.

— Milyen sztereotip ítéletekkel találkozik leggyakrabban munkája során?

Van egy népszerű sztereotípia zöld takony rossz, de az átlátszó jó. A kis betegek szülei gyakran jönnek hozzánk, és azt mondják: „Először minden rendben volt, aztán megjelent a zöld takony. Nyilvánvalóan bakteriális fertőzés. Sürgősen el kell kezdenünk antibiotikumot inni!”

Valójában a "zöld takony", vagy inkább nyálkahártya-gennyes váladék állapota a légúti vírusfertőzés természetes szakasza. Ebben a helyzetben a szín még nem indokolja az antibiotikum-terápia felírását. Ehhez teljesen más kritériumokat értékelnek: az objektív vizsgálat eredményeit, a betegség jellegét és időtartamát.

A fül egészségéről

- Van olyan vélemény, hogy a hallásproblémák mindig nyilvánvalóak. Igaz ez?

- Nem mindig. Különösen, ha például veleszületett szenzorineurális halláskárosodásról beszélünk. Ebben az esetben az ember már halláskárosodással születik. Természetesen a babától nem lehet megkérdezni, hogy jól hall-e.

De tudjuk: minél hamarabb diagnosztizáljuk a problémát, annál hamarabb segítünk a gyereken. Például protézisbe fogjuk - adunk lehetőséget a hallásra speciális berendezés segítségével.

Ehhez ún. újszülöttkori audiológiai szűrést végeznek. Szinte minden szülészeti kórházban újszülött hallásproblémákat diagnosztizáló speciális készülékkel vizsgálaton esik át.

Felnőttkorban könnyebben nyomon követhető a hallás állapota. Észre fogjuk venni, ha élesen, gyorsan vagy simán hanyatlásnak indul. Ez mindenkinél másképp történik: valakinek hirtelen betömődik a füle, és minden hang eltűnt, valaki pedig észrevette, hogy a szerettei beszéde fokozatosan kevésbé érthető a számára.

Mi az oka ennek a hallásvesztésnek?

- Sok belölük. Minden attól függ, hogy melyik osztályt érinti. Három van belőlük: külső, középső és belső fül.

1. Külső fül. Itt kialakulhat kénes dugó. Egyszerűen eltömíti a hangcsatorna lumenét, és a hanghullám nem halad tovább - a középső és a belső fülbe. A személy halláskárosodást fog tapasztalni.

A kéndugó a kedvenc betegségem. Jött, eltávolítottad. Azonnal felépültél. És az orvos örül, hogy segített, te pedig örülsz, hogy újra hallasz.

2. Középfül. A betegségekre jellemző, hogy a külső hallójárat szabad, a hanghullám akadálytalanul jut át ​​a dobhártyába, majd a hallóreceptorba. Néha ezek a változások átmenetiek, és az ajakherpesz szövődményei. De bizonyos esetekben ez a középfül krónikus patológiájának jelenlétét jelentheti. Például, mint a krónikus gennyes közeg fülgyulladás.

Ilyen helyzetben sebészeti beavatkozást kell végezni: új dobhártyát kell kialakítani, a középfülből eltávolítani az érintett szöveteket, és protetizálni a tönkrement szerkezetek egy részét. Ekkor a személy újra kezd jól hallani.

3. Belső fül. Az idegrendszer része, a hallóreceptor. Problémák adódhatnak, ha egy személy gyógyszert vett be, amelynek egyik mellékhatása a halláskárosodás veszélye. Ototoxicitása miatt ez az anyag elpusztította a hallóreceptor sejtek egy részét.

Vagy egy másik lehetőség: egy személy megnövekedett vérnyomás, szűkítette a belső fület tápláló erek lumenét. A hallóreceptor sejtek egy része pedig a véráramlás hiányától szenvedett. Mindkét esetben a hallás romlott.

- Mi az a halláskárosodás? Megfordíthatjuk?

- Vannak olyan betegségek, amelyek önmagukban vagy idő előtti diagnózissal már nem gyógyíthatók. Az orvosi lehetőségek korlátozottak. De ez nem jelenti azt, hogy az emberen nem lehet segíteni.

Javasolhatjuk például hallókészülék viselését. Felerősít bizonyos hangfrekvenciákat, és a személy visszanyeri a normális kommunikáció képességét.

Miért nem lehet vattacsomóval megtisztítani a fülét?

- Minden modern klinikai ajánlás ellenzi a vattacsomók használatát. Ezzel megsérülhet a külső hallójárat vagy a dobhártya bőre, a ként a mélyebb szakaszokba tolható hallójáratés elősegíti a fertőzés terjedését. Tudom, hogy nagyon nehéz megszabadulni ettől a rossz szokástól. Ezért a vattacsomók jól fogynak.

Mi még veszélyes a fülünkre?

- Erős hangos hatások. Ezért a lőtéren a rendfenntartó tiszteknek vagy a katonaságnak ajánlott speciális zajszűrő berendezés - fejhallgató - használata, amely megvédi hallóidegeit.

Ez a mozdonyvezetőkre is vonatkozik. A metrónak nagyon aktív rezgés- és zajterhelése van. Rendszeres, hosszan tartó expozíció esetén halláskárosodáshoz vezethet.

Mi a helyzet a fejhallgatóval történő zenehallgatással? Ez is vezethet halláskárosodáshoz?

- Nem láttam olyan tanulmányt, amely egyértelmű kritériumokat mutatott volna - például, hogy napi másfél óráig lehet fejhallgatót használni. Azonban meg kell értened: ha napi 10 órát töltesz bennük, és hangosan hallgatsz zenét, akkor nem leszel sokban más, mint egy elektromos mozdonyvezető.

A modern technológia ebben a háttérben segít megelőzni a hallásvesztést. Elég okos ahhoz, hogy figyelmeztessen minket, ha túlságosan feltekerjük a hangerőt.

A torok egészségéről

Miért fáj leggyakrabban pácienseinek torokfájása?

- Leggyakrabban a garat fertőző betegségei az ok. Háromféle lehet: vírusos, bakteriális és gombás. Szintén akut vagy krónikus.

Néha a torok más okokból is fáj. Például valakinek nehezére esik az orrán keresztül lélegezni. Alvás közben ki kell nyitnia a száját, hogy oxigént vegyen. Ebben az esetben a levegő fűtetlenül és nedvesítetlenül jut be a légutakba. A garat kiszárad, és ez súlyos fájdalomhoz vezet a torokban.

Vagy például kifejezve gyomorégés a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe. Innen ez a sav a légutakba jutva irritálja a garat nyálkahártyáját, ami szintén torokfájáshoz vezet.

– Van olyan vélemény, hogy a tanárok szakmai betegsége a gégegyulladás. Valóban felmerülhet, mert az ember sokat beszél?

- A gégegyulladás a gége gyulladása, melynek egyik funkciója a hangképzés. Természetesen igen. Aktív hangterhelés esetén az énekkészülék meglehetősen gyorsan elhasználódhat, és az embernek problémái lesznek.

Sok ilyen beteg van az énekes szakmák szakemberei között. Alapvetően foniáterek dolgoznak velük - fül-orr-gégészeti orvosok, akik csak a gégét kezelik.

De ha a tanároknak, tanároknak, tanároknak, pedagógusoknak hangproblémák vannak, akkor nekik is szükségük van segítségre ill olyan tanárok, akik megfelelően tudják adni a hangot, hogy a gyakori terhelés ne terhelje túl a hangot berendezés.

Ahogy az énekesek énektanárokkal tanulnak, úgy a hangos szakmák különleges színpadi leckéket kaphatnak szavazás.

- Milyen népi módszerek működnek a torok kezelésére, és melyek nem?

- Van egy módszer, ami mindig működik - egy bőséges meleg ital. Annyira népszerű már, hogy minden gyógyszerrel szolgálatban van. A folyadék megnedvesíti a torok nyálkahártyáját, és a torok valószínűleg jobban érzi magát. Ez nem azt jelenti, hogy szükségszerűen gyorsabban felépül, de a betegség lefolyása enyhül.

Az öblítés előnyei egyértelműen eltúlzottak: nem minden torokbetegség igényel. De általában hidratálóként működik. Kivéve persze, ha nem olyan agresszív eszközöket használ, mint például a kerozin, hanem egy közönséges sóoldat szódával.

Itt azonban meg kell érteni, hogy egyes eljárásoknak pszichoterápiás hatása is van: „Nem csak tétlenül iszom a teát, hanem öblítem torok sóoldat – Orvosi beavatkozást végzek, és ettől jobban érzem magam. Néha ez így működik.

De a napi hatszori gargarizálás helyett alkalmanként ihat édes teát, és attól ugyanolyan jól érzi magát.

Általánosságban elmondható, hogy a népi módszereket illetően: amikor egy kezelési módszer vagy egy gyógyszer hatékonyságáról és biztonságosságáról beszélünk, akkor valamire támaszkodnunk kell. A mai világban összetett, kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált vizsgálatok eredményeivel kell alátámasztania véleményét.

És sok népi módszer nem megy át egy ilyen teszten. Nem mondhatjuk, hogy bármelyik módszer biztosan árt, de ugyanakkor azt sem, hogy megkönnyíti és valóban biztonságos.

Ezért, ha úgy dönt, hogy kezelni, akkor még népi módszerek, azt tanácsolom, hogy beszélje meg orvosával. Ne félj feltenni neki hülye kérdéseket a véleményed szerint. Időben kaphat fontos információkat.

- Sokan félnek eltávolítani a mandulájukat, mert ez állítólag csökkenti az immunitást. Jogos ez a félelem?

- Először is, a „csökkent immunitás” kifejezés hiteltelenné tette magát. Nehéz két szóval leírni azt a komplex rendszerrendszert, amely megvédi szervezetünket a kórokozók befolyásától.

Másodszor, szeretném emlékeztetni, hogy az emberi testben van egy vermiform vakbél, amely a bélben található, és szintén limfoid szövetből áll, - függelék. A testünket is védi. De csak így kell törölnünk? Természetesen nem.

Ha azonban hirtelen megbetegszik, abbahagyja funkcióinak ellátását, sőt a szervezetre nézve is veszélyessé válik, akkor természetesen megoperálják az illetőt. Nádormandulákkal – hasonló történet. Csak hát nem alakulnak olyan gyorsan és sürgősen a dolgok.

Vannak bizonyos jelek az eltávolításukra:

• egy személy 6-8 tanfolyamot vesz igénybe antibiotikumok évente a gyulladás fókuszának elnyomására;
• életminősége romlik – például nem engedheti meg magának, hogy fagylaltot egyen vagy egy pohár hideg tejet inni;
• a palatinus mandulák gyulladása miatt más szövetek és szervek érintettek;
• az ízületek fájnak.

Igen, a palatinus mandulák eltávolítása után egy személy komplikációkkal szembesülhet. De ebben a helyzetben mérlegeljük az előnyöket és a feltételezett károkat. Felnőtteknél ennek a szervnek már nincs olyan fontos immunfunkciója, mint a gyermekeknél. Nyugodtan megválhatsz a mandulától, ha van rá bizonyíték.

Az orr egészségéről

- Hogyan fújja ki az orrát?

- Az utasítás így néz ki:

1. Ha ki akarja fújni az orrát, akkor az egyik felét le kell zárnia, a másikat pedig szabadon kell hagynia, nehogy véletlenül ez a nyálka a fülébe kerüljön.
2. Fújáskor kissé kinyithatja a száját, hogy ne jöjjön létre megnövekedett nyomás a nasopharynxben, és az orrból származó váladék ne kerüljön a fülbe.

Veszélyes arcüreggyulladással szúrni?

- Amit népszerûen „punkciónak” neveznek, a mi szép orvosi nyelvezetünkben az állcsont szúrásának nevezik. Ez az egyik legnépszerűbb kezelési módszer Oroszországban az akut sinusitis - az egyik orrmelléküreg gyulladása - kezelésére.

A szúrás a következőképpen néz ki: az orrüregből átszúrjuk az arcüreget, onnan kiszivattyúzzuk a gennyet, és kimossuk a lyukat. Néha bevezetjük a drogokat.

Van egy népszerű mítosz: ha egyszer defektet csinált, most mindig meg fogja tenni. Valójában vannak olyan betegek, akiknek rendszeresen szúrniuk kell az orrmelléküregeket. De ez nem annak a ténynek köszönhető, hogy egy személyt „átszúrtak”, hanem azért, mert a sinusitis krónikus, és néha súlyosbodások kísérik.

Az ilyen beteget gondosan meg kell vizsgálni a maxilláris sinus krónikus gyulladásának okának felderítése érdekében.

Előfordul, hogy elhajlott az orrsövénye. Ez befolyásolja a levegő bejutását az orrmelléküregekbe. Ilyen helyzetben plasztikai műtétre van szükség az orr normál szellőzésének biztosításához.

Valakinek a krónikus gyulladás oka az orrmelléküregbe hullott tömőanyag lehet. Ezután ezt az idegen tárgyat a lehető leghamarabb el kell távolítani, és teljesen el lehet felejteni arcüreggyulladás. Általában nem kell félni a "szúrásoktól".

De ne feledje, hogy modern körülmények között nem szükséges az érintett sinus szúrása. Leggyakrabban elegendő a megfelelő kezelés kiválasztása. Beszélje meg ezt orvosával.

- Érintetted az orrplasztika témáját. Vannak olyan esetek, amikor rontja az orr állapotát?

- Sokan összekevernek két hasonló nevű műtétet: a szeptoplasztikát és az orrplasztikát. Amikor az utóbbiról beszélünk, esztétikai célt követünk - az orr alakjának megváltoztatását.

A szeptoplasztika célja az orrsövény alakjának megváltoztatása, ha annak görbülete befolyásolja az ember életminőségét. Ennél a műveletnél mindent csak az orron belül változtatunk meg, hogy az normálisan lélegezzen.

És van rhinoseptoplasty - egy olyan művelet, amelynek célja az orr alakjának és septumának egyidejű megváltoztatása. Ebben az esetben esztétikai és funkcionális célokat egyaránt elérünk.

- Az orrplasztika ronthatja az egészségi állapotot?

Minden műtéti beavatkozás kockázatot jelent. Ez gyakran nem azért van, mert a sebész hanyagul dolgozott. Leggyakrabban akkor merülnek fel problémák, ha a páciens a műtét utáni időszakban nem tartja be az orvostól kapott önellátásra vonatkozó utasításokat.

— Mit tud mondani az orrpiercingről fül-orr-gégészként?

- Komplikációk piercing lehetséges, mint a szövet integritásának bármely megsértése esetén. De nem halálosak. Ha úgy dönt, hogy ilyen módon díszíti testét, válasszon egy megbízható mestert, aki engedéllyel rendelkező szépségszalonban dolgozik, minden műszert sterilizál és minőséget használ anyagokat. Jobb, ha túlfizet, de csökkenti a szövődmények kockázatát.