A COVID-19 szezonális fertőzéssé válik?
Egészség / / December 30, 2020
Népszerű tudomány kiadás arról, hogy mi történik jelenleg a tudományban, a mérnöki munkában és a technológiában
A fertőző betegségek okozzákFertőző betegségek külső okok - baktériumok, vírusok, paraziták vagy gombák. Közülük sok szezonális - a járvány az év azonos időszakában fordul elő. Például az északi féltekén az influenza jönGlobális minták az influenza A / H3N2, A / H1N1 és B szezonális aktivitásában 1997 és 2005 között: vírusos együttélés és szélességi gradiensek minden télen (egyes epidemiológusok a telet közvetlenül "influenzaszezonnak" hívják), és a bárányhimlő járványok gyakoribbakA KORLÁK, CSIRKESZENGŐ ÉS PUMPÁK MEGJELENŐ KIMUTATÁSAI: I. SZEZONÁLIS VÁLTOZÁS A KAPCSOLATOS ÁRAKON tavasszal.
A nem fertőző betegségek okozzákNem fertőző betegségek minden más ok: a genetikai problémáktól kezdve sérülés - nem fertőzőek. Az ilyen betegségek hatalmasak lehetnek, de nem függenek szigorúan az évszaktól. Például a szív- és érrendszeri betegségek évente meghalnakNem fertőző betegségek 17,9 millió ember, de egyik vagy másik évszakban sem rendelkeznek kifejezett csúcsokkal.
Mit befolyásol az időjárás
A fertőző betegségek három paraméterben hasonlíthatók össze, amelyek függenek egymástólSzezonális fertőző betegség epidemiológia az időjárástól.
A kórokozó vitalitása
A kolera kórokozója - cholera vibrio - hónapokig képes fennmaradniA Vibrio cholerae környezeti víztározói álló vízben megmaradnak az influenzavírus részecskék, például a bankjegyekenInfluenza vírus túlélése a bankjegyeken fertőzőképesség csak egy-három napig. Bár ezen időszak után a bankjegyek vírusrészecskéi nem tűnnek el sehol, ez idő alatt megkapják őketMechanizmusok, amelyek segítségével a környezeti páratartalom befolyásolhatja az aeroszolok vírusait a kapszid (vírusburok) használhatatlan, a vírus pedig senkit sem képes megfertőzni.
Az éghajlati tényezők (hőmérséklet, páratartalom, napfény mennyisége) és a nem éghajlati tényezők (pH és a víz sótartalma) egyaránt meghosszabbíthatják a kórokozók életét és felgyorsíthatják halálukat. Például a vírus stabilitása influenza befolyásoljaAz influenza globális környezeti tényezői hőmérséklet és páratartalom. A mérsékelt éghajlatú országokban a vírus télen él túl a legjobban, és tavaszra elveszíti a talajt. A trópusi éghajlaton nincs influenzajárvány szezonális mintázata.
Ez befolyásolja a Vibrio cholerae túlélési arányát a vízbenA víz hőmérsékletének, sótartalmának és pH-jának hatása a laboratóriumi mikrokozmoszokban élő élő koppodákhoz kapcsolódó Toxigen Vibrio cholerae O1 szerovar O1 túlélésre és növekedésre pH-ja és sótartalma. A baktériumok 8,5 lúgos pH-n és 15 százalékos sótartalom mellett fejlődnek legjobban. Ha a víz savasabbá és kevésbé sóssá válik - például egyes algák létfontosságú tevékenysége vagy heves esőzések miatt -, a vibrio gyorsabban elhal, és kevésbé valószínű, hogy megfertőz valakit.
Fertőzőség, vagyis fertőzőség
ÉrtékelőMegfejtés R0: A közegészségügyi alkalmazások szempontjai a betegség terjedésének mértéke, az epidemiológusok metrikát használnak R0 Átlagosan azoknak az embereknek a száma, akik egy beteg embertől képesek elkapni a betegséget. A kanyaró például nagyon fertőző: egy beteg fertőzA kanyaró alapvető szaporodási száma (R0): szisztematikus áttekintés 12-18 emberig. Az influenza tízszer gyengébbAz influenzajárványok és járványok modellezése: betekintés a sertésinfluenza (H1N1) jövőjébe, övé R0 — 1,4–1,6.
R0 erősen függ az emberek viselkedésétől, amely évszakonként eltér: ezért bizonyos betegségek ebben az értelemben "szezonálisak". Például ősszel és télen az iskolások sok időt töltenekSzezonális fertőző betegség epidemiológia ugyanabban a szobában, és a kanyaró eseteinek száma drámaian megnő. Nyáron pedig nyaralni mennek, megszűnnek szoros kapcsolatban lenni, és e betegség kitöréseit ritkábban rögzítik.
Elena Burtseva, a Gamaleya Epidemiológiai és Epidemiológiai Kutatóközpont Virológiai Intézetének Influenza Etiológiai és Epidemiológiai Laboratóriumának vezetője az N + 1-vel folytatott beszélgetés során megjegyezte, hogy sokak incidenciájának növekedése ARVI pusztán társadalmi tényezőkhöz is társul: a vakációs időszak véget ér, a gyerekek visszatérnek az iskolába. Ezért regisztrálják az ARVI előfordulásának évről évre történő növekedését szeptember közepétől október elejéig.
A második emberi tényező, amely elméletileg képesA fertőző betegségek szezonális mintáit befolyásoló tényezők befolyásolni a betegség kitöréseit, - az emberi immunrendszer jellemzői, az évszaktól függően. Például a hideg idő beálltával egyre kevesebb időt töltünk az utcán, és a testet takaró ruhákat viselünk. Ennek eredményeként kevesebb ultraibolya sugárzás jut a bőrre, és csökken a D-vitamin szintézise a szervezetben, ami fontos szerepet játszikD-VITAMIN FERTŐZŐ BETEGSÉGEK KEZELÉSÉRE ÉS MEGELŐZÉSÉRE: A VÉLEMÉNYES VEZETETT VIZSGÁLATOK RENDSZERES ÁTTEKINTÉSE szerepe a bakteriális és vírusos fertőzések elleni védelemben. Van azonban empirikus bizonyíték arra, hogy azok az emberek, akik ezt a vitamint tablettákban szedik, egyáltalán megbetegednek az influenzában.A szezonális influenza D-vitamin alapú modellszimulációjának hiányosságai nem ritkábban, mint azok, akik nem isznak vitaminokat.
Átadási módszer
Egyes betegségek közvetve, mások pedig közvetve terjednek. Közvetlenül a forrásból továbbítvaMit kell tudni a fertőző betegségről influenza és ARVI, amelyek beteg emberről egészségesre terjednek.
A nyugat-nílusi vírus, amely egy szúnyog gyomrában emberről emberre utazik, és az afrikai alvásbetegség, amelyet a csetlégy szállít át, közvetett módon terjed. Ez utóbbi aktívan szaporodikAZ AFRIKAI ALVÁSI BETEGSÉGEK ÖKOLÓGIÁJA esős évszakban, ráadásul élAz emberi afrikai trypanosomiasis epidemiológiája három-öt hónap, szemben egy-két száraz évszakban. Az év ezen időszakában a legyek egyre gyakrabban harapják meg az embereket - itt az alvászavar kitörése. Ugyanez vonatkozik kullancs által okozott encephalitis, mondja Burtseva: a kullancsok kora tavasszal felébrednek, és tavasszal regisztrálják a betegségek csúcsát. És a második hullám ősszel kerül rögzítésre - és ez összefügg a kullancsok életciklusával.
A koronavírus-betegség (COVID-19) járvány egyes megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít az általunk ismert légúti betegségekre, ezért sok kutatóA COVID-19 sikeres fékezése: a WHO jelentése a COVID-19 kínai járványról ARVI vagy influenza járványmodellek a COVID-19 járványok előrejelzéséhez.
A koronavírus betegség télen érkezett hozzánk. Mielőtt feltennénk a kérdést, érdemes-e most megvárni a nyár végét és az esetleges visszatérést hat hónapig van értelme kezelni azokat a tényezőket, amelyek az influenzát és az ARVI-t megszokottá teszik szezonálisvá betegség.
Miért télen
A megfázás szezonalitásának ténye az ókortól kezdve nyilvánvaló volt az emberek számára, de megmagyarázandóA fertőző betegségek szezonalitása nem olyan egyszerű. Például a római Lucretius feltételezteAz univerzum természetérőlhogy a "pestist és a pestist" a betegség atomjai okozzák, amelyek akkor jelennek meg, amikor a föld nedvességgel telített. Honfitársa, Galen pedig közvetlenül tulajdonítottaGalen fizika művészete szezonális jellemzőkkel rendelkező különféle betegségek kitörése: túlzott hő, szárazság vagy hideg. Ma már tudjuk, hogy Lucretius közelebb állt az igazsághoz: nem a hidegről, hanem a páratartalomról van szóAz abszolút páratartalom modulálja az influenza túlélését, az átvitelét és a szezonalitást levegő.
Meg lehetett mutatniAz influenza vírus terjedése a relatív páratartalomtól és a hőmérséklettől függ tengerimalacokon végzett laboratóriumi kísérletben. Négy influenzával fertőzött és négy egészséges kocasort tartottak olyan kamrákban, ahol megváltoztatták a hőmérsékletet és a páratartalmat: a vírus átviteli sebessége nőtt, miközben csökkent. A vírus a legjobban 5 fokos hőmérsékleten terjedt el, nem pedig 20 és 30 fok között. 5 Celsius fokon az átvitel frekvenciája 100% volt, 20 és 35% relatív páratartalom mellett; 75 százalék 65% relatív páratartalom mellett, de csak 25% 50% relatív páratartalom mellett; és 0 százalék 80 százalékos relatív páratartalom mellett.
Néhány évvel később más szerzők elemeztékAz abszolút páratartalom modulálja az influenza túlélését, az átvitelét és a szezonalitást ugyanazok az adatok a következtetéseket is korrigálták. Úgy döntöttek, hogy az abszolút páratartalom, és nem a relatív páratartalom hatását értékelik. Az újraszámítás és az új kísérletek után az eredeti következtetés megerősítést nyert, de azzal a különbséggel, hogy az átvitel vírus jobban függ a páratartalomtól, mint a hőmérséklettől.
Az influenza vírus a mumpszból a mumpszba légcseppek útján terjedt: amikor egy beteg mumpsz kilégződik, vírusrészecskékkel megterhelt vízgőzcseppek kerülnek a levegőbe. A cseppek szabaddá válva fokozatosan ülepednek és elpárolognak. Minél gyorsabban párolognak el, annál lassabban telepednek le, és a vírus hosszabb ideig lóg a levegőben. A cseppek párolgási sebessége a nedvességtől függ - minél több gőz, annál lassabban párolog el. A cseppek gyorsabban telepednek a nedvességgel telített levegőbe, "magukkal rángatják" a virionokat.
És mivel a páratartalom a hőmérséklettel együtt csökken, a téli idő, amikor hideg és száraz, maximalizálja a vírusok terjedését.
Az első vizsgálat csak viszonylagosan értékelte a vírusrészecskék átvitelére gyakorolt hatást páratartalom - ez a paraméter tükrözi a vízgőz arányát a maximálishoz viszonyítva egy adott tulajdonságnál hőfok. Sőt, 20 foknál ez a maximum magasabb, mint 5 foknál.
Van itt egy második tényező is, tisztán emberi. Amikor az emberek száraz levegőt vesznek, a nyálka kiszárad az orrban, megnedvesíti a légutakat és fizikailag megtartjaA légúti kórokozók és a nyák közötti kölcsönhatás minden szilárd, beleértve a vírusos részecskéket is. A nyálka tulajdonságai speciális polimer makromolekulákkal társulnak - mucinok, amelyek nemcsak viszkozitást kölcsönöznek a nyálkának, hanem fontos szerepet játszanak az immunválaszban is. KialakulnakA légutak hámjának gátfunkciója egy speciális keret, amely lehetővé teszi a térben a nyálkahártya hámsejtjeit elválasztó védőfehérjék optimális rendezését. Például - a glikoprotein laktoferrinLaktoferrin a gyakori vírusfertőzések megelőzéséreamely képes semlegesíteniAz orrváladékban az lmmunoglobulin koncentrációja eltér az IgE által közvetített rhinopathiában és a nem IgE által közvetített rhinopathiában szenvedő betegek között. sok vírus, köztükSzarvasmarha-laktoferrin: a fémtelítettség és a szénhidrátok szerepe az influenza vírusfertőzés gátlásában influenza vírus.
Az orrszárazság egyszerre több problémához vezet. Először is, a nedvességtől megfosztott hám könnyebben károsodik, így könnyebb a vírusrészecskék számáraA légúti kórokozók és a nyák közötti kölcsönhatás bejut a sejtekbe. Másodszor, a mucin térbeli szervezete megszakad, a laktoferrin és a vele rokon fehérjék elveszítik védő tulajdonságait, és csökken a szervezet ellenállása a vírussal szemben.
A páratartalom mellett van még egy fontos tényező, amely az influenza vagy a SARS kitörésének valószínűségét télen magasabbra teszi, mint nyáron - az emberi viselkedés. Ezt támasztják alá az adatokAz iskola bezárásának az influenza átterjedésére gyakorolt hatásának becslése a Sentinel adatai alapján az influenza terjedése az iskolákban. Ősszel és télen, amikor a diákok sok időt töltenek az órán, aktívan kommunikálnak egymással, kitörések az influenza és a SARS gyakrabban fordul elő, mint nyáron, amikor a diákok nem járnak iskolába, és kevésbé kommunikálnak egymással barátom.
Minél több a vírusra fogékony ember gyűlik össze egy helyen, annál gyorsabban és hatékonyabban terjed a betegség.
Éves egybeesés
Szezonális járványok jelentkeznekA SARS - CoV - 2 szezonalitása: A COVID - 19 önmagában is elmúlik melegebb időben?amikor egy olyan népesség, amelyben sok a nélkülöző immunitás az emberek (például turisták vagy újszülöttek) szezonális betegség-segítővel néznek szembe - influenza esetén alacsony téli páratartalom.
Ez így néz ki. A járvány kezdetén - vagyis ősszel - a legtöbb embernek nincs immunitása egy vírusos betegséggel szemben, ezért minden beteg egynél több embert is megfertőz (R0 > 1).
Ezután a vírussal szemben immunis emberek aránya növekszik - mert a betegeknél immunitás alakul ki (vagy például oltást alkalmaznak). Az emberek egyre kevésbé fertőződnek meg, és egy idő után a járvány eléri a csúcspontját (R0 = 1).
A tavasz beköszöntével ezen felül a levegőt megnedvesítik - így a vírusrészecskék terjedésének feltételei megszűnnek optimális: a legtöbb embernél helyreáll a védő nyálka gát, a kiszolgáltatott emberek száma még jobban csökken - és a járvány kialszik (R0 < 1).
COVID- (19 + 1)?
A legtöbb vírus, amely emberben légúti fertőzéseket okoz, azÚj emberi koronavírusok azonosítása öt családba: paramyxovírusok, ortomyxovírusok, pikornovírusok, adenovírusok és koronavírusok. És bár az influenzát ortomyxovírusok okozzák, de COVID-19 és néhány ARVI (OC43, HKU1, 229E és NL63) koronavírus, ezek a betegségek mind hasonló módon terjednek.
A koronavírus betegség valóban hasonlít az influenzára és a SARS-ra. A tünetek nagyon hasonlóak, az egyetlen különbség a részletekben rejlik: az inkubációs periódus hosszabb, a betegség hosszabb ideig tart, a szövődmények gyakrabban fordulnak elő.
COVID-19 | Influenza | ARVI | |
R0 | 5,7 | 1,4–1,6 | 1,4–1,6 |
Inkubációs időszak (átlag) | 5 nap | 2 nap | 1-3 nap |
A betegség átlagos időtartama | 14 nap | 7 nap | 7-10 nap |
Kockázati csoport | 65 év feletti emberek | Terhes nők, 5 év alatti gyermekek, 65 év felettiek, krónikus betegségben szenvedők | A fertőzés kockázata mindenki számára azonos, a szövődmények rendkívül ritkák |
A leggyakoribb szövődmények | Súlyos bakteriális tüdőgyulladás | Bakteriális tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, pangásos szívelégtelenség | A szövődmények rendkívül ritkák |
Az epidemiológus szerintVlasov Vaszilij Viktorovich Vaszilij Vlasova, a Közgazdasági Főiskola munkatársa, valóban van ok azt feltételezni, hogy a koronavírus fertőzés szezonális lesz.
„Néhány koronavírus szezonálisan növeli az incidenciát (az új esetek száma - kb. Az N + 1) megfázás az ARVI összességének részeként - mondja a tudós. - De most ez alkalomból nem lehet megalapozott ítélete. Az egyetlen bizonyíték az előfordulás csökkenése [nyáron], alacsony szinten tartása és az előfordulás növekedése a következő szezonban, például egy évvel később, és így legalább két évig. "
De nincs ok azt hinni, hogy nem így lesz.
De a jelenlegi világjárvány kevesebb, mint egy évig tart. Emiatt nincs elegendő adatunk, amely alapján feltételezéseket tehetnénk és mintákat azonosíthatnánk.
Nyári remény
Ennek ellenére még mindig nem szükséges arra számítani, hogy a járvány nyárra önmagában kialszik.A SARS - CoV - 2 szezonalitása: A COVID - 19 önmagában is elmúlik melegebb időben?. Az a tény, hogy az éghajlati tényezők sokkal gyengébben befolyásolják a fertőző betegségek terjedését, mint az állomány immunitása.
Az influenza és a SARS a régi ismerőseink, így az emberiség legalább megtanult védekezni ellenük. Vannak oltások az influenza ellen, és a lakosság többsége immunitással rendelkezik az ARVI ellen. A járvány kitörésének kiindulási körülményei kedvezőtlenek, ezért legalább bizonyos sikereket ezek a betegségek csak kedvező körülmények között - azaz télen, amikor a száraz levegő játszik velük együtt - érnek el.
A COVID-19 egy új betegség, és senki sem védett vele szemben. Ez azt jelenti koronavírus nem kell megvárni a terjesztés kedvező feltételeit - semmi sem zavarja igazán.
Viszonylag szólva: a "koronavírus tavasza" még nem érkezett meg, és mennyi ideig tart a tél, megjósolni problémás.
"Amikor új kórokozók jelennek meg, például a spanyol influenza, a hongkongi influenza, a sertésinfluenza és a mexikói influenza, ezek egy vagy két magas előfordulási hullámot okoznak" - mondja Elena Burtseva. - Leggyakrabban a hullámok késő tavasszal vagy nyáron jelentkeznek, ami nem jellemző az influenzára. Ezen egy vagy két hullám után az emberek aktív immunitást szereznek a kórokozóval való gyakori érintkezés miatt. Akkor ez a vírus esélyt kap arra, hogy szezonális kórokozóvá váljon. "
A koronavírusok helyzete azonban kissé eltér - jegyzi meg a tudós. SARS - CoV 2002-ben jött és ment. És a 2013-ban felfedezett MERS - CoV eseteket továbbra is jelentik.
"Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vírusnak közbülső gazdái lehetnek és a természetben keringhet" - mondja Burtseva. - Hogy a COVID-19 szezonálisá válhat-e, azt nem jósolom meg. Hét koronavírus van, amely hatással van az emberre, és közülük négy szezonális. Évente a hozzájuk kapcsolódó esetek mintegy 5-7 százalékát regisztráljuk. Ezek az esetek általában enyhék, komplikációk nélkül. Másrészt két elődjének példáját követve a COVID-19 sehova sem vezethet. "
Az előrejelzéseket is nehéz meghozni, mert nem tudjuk, hogy a levegő abszolút páratartalma hogyan befolyásolja a COVID-19 terjedését. Azonban előzetes adatokAz abszolút páratartalom szerepe a COVID-19 járvány átviteli sebességén nem nekünk kedvez: nyilván a meleg és nedves éghajlatú országokban (például Szingapúrban) a vírus nem rosszabbul terjed, mint a száraz és hideg éghajlatú országokban (mint egyes területeken Kína).
Ezért a koronavírus-fertőzés terjedésének fő szerepe nyilvánvalóan nem az éghajlatot, hanem az emberek viselkedését fogja játszani.
Ahogy Mark Lipsitch, a Harvard epidemiológus írja, az egyetlen "nyári hatás", amelyre képes most komolyan remélem, hogy a kínai tudósok legújabb eredményei helyesek, és a gyerekek valóban érintettekA COVID-19 epidemiológiája és átvitele Shenzhen Kínában: 391 eset és 1286 szoros kapcsolat elemzése a betegség felnőttekkel egyenlő terjedésében. Következésképpen az iskolák szabadságra hagyása hatással lesz. Mivel a kialakulóban lévő betegségek esetén a kiszolgáltatott népességben az átviteli lánc megszakításának egyetlen módja az, ha korlátozzuk a betegek és az immunitást nem szenvedők közötti kapcsolatot.
Ebből a szempontból a WHO ajánlásai helytállónak tűnnek: a megfázásos tünetekkel küzdő emberek számára ajánlott az önszigetelés, hogy megakadályozza a vírus terjedését.Önszigetelés, ha Önnek vagy valakinek, akivel együtt él, tünetei vannak, és egészséges emberek számára - a társadalmi távolságtartásKoronavírus, szociális és fizikai távolságtartás és önkarantén.
Olvassa el🧐
- Miért téves az a hír, miszerint az új koronavírust laboratóriumban tenyésztették?
- Puskin, 5G és kijárási tilalom: a koronavírus-járvány körüli legnépszerűbb pletykák
- Hogyan készül a koronavírus elleni vakcina, és képes-e megállítani a járványt