Mi az IVF, hogyan készüljünk fel rá és mire számítsunk utána

Mi az IVF?

In vitro megtermékenyítés vagy IVFBetegképzés: In vitro megtermékenyítés (IVF) (túl az alapokon), A kezelés módszere meddőségamelyben a petesejteket egy nő petefészkeiből veszik ki, és laboratóriumban megtermékenyítik spermával. Leggyakrabban a hormonterápiát írják elő először a betegnek, hogy a csírasejtek beérjenek. A kapott embriókat egy kémcsőben növesztjük ugyanolyan körülmények között, mint a petevezetékben. Csak ezt követően egy vagy több, a sejtgömbhöz hasonló embriót visz át a méhbe egy reproduktív orvos egy vékony cső segítségével.

Az eljáráshoz speciális berendezésekre és anyagokra van szükség, ezért az in vitro megtermékenyítés meglehetősen drága.

Az IVF-et mindenkinek elvégzik, aki nem tudja elképzelni a gyermeket?

Nem, csak azok, akiknek más nem tud segíteni.

Ezért az IVF-et szigorúan az indikációk szerint végzik.Betegképzés: In vitro megtermékenyítés (IVF) (túl az alapokon):

• A nőnek nincs petevezetéke, vagy teljesen el van dugulva. Ez krónikus gyulladással történik.
• A férfinak meddősége van. A spermiumokban kevés csírasejt található, nem eléggé mozgékonyak. Néha a dolgok annyira rosszak, hogy a sperma csak műtéti úton nyerhető közvetlenül a herékből.
• 35 év feletti nőAz Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. augusztus 30-i végzése nem. 107n. "Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának eljárásáról, ellenjavallatokról és használatuk korlátozásáról". Ebben az esetben lehet, hogy nincs ideje természetes úton fogantatni a gyermeket.
• Van egy örökletes genetikai rendellenesség. Annak érdekében, hogy az ne kerüljön az utódokra, az embriókat gondosan megvizsgálják, és kiválasztják azokat, amelyek nem rendelkeznek kromoszóma-rendellenességekkel.
• Más betegségeket is diagnosztizáltak, amelyek miatt egy nő nem teherbe eshet, és a kezelés nem segít. Ezek olyan patológiák, mint pl endometriosis, ovulációs rendellenességek vagy meddőség ismeretlen okokból.
• Korai petefészek-elégtelenség alakult ki. Ebben az esetben általában donor petéket használnak.

Az IVF veszélyes lehet?

Mint minden kezelési módszernél, az IVF-nek is szövődményei vannak. Itt vannakIn vitro megtermékenyítés (IVF):

• SzindrómaPetefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) petefészek hiperstimuláció. Hormonális gyógyszerek alkalmazásával fejlődik ki, amelyek nagyszámú petesejt érését serkentik. Nyilvánvaló hasi fájdalom, hányinger, duzzanat és légzési nehézség. Súlyos esetekben vérrögök képződnek, amelyek halálhoz vezethetnek.
• Vérzés. A petefészkek visszaszerzése után előfordulhat, ha az orvos károsítja az ereket, de ez nem gyakran fordul elő. Még ritkábban sérül a hólyag, a belek vagy a petefészek szövete.
• Rák. Tehát néhány tanulmány kimutattaA termékenységi gyógyszerek és a nőgyógyászati ​​daganatok, az emlőrák és a gyermekkori rákok közötti összefüggéshogy a hormonterápia miatt kissé megnő a petefészekdaganatok kialakulásának kockázata.
• Többszörös terhesség. Gyakran a nőkbe több embriót ültetnek be, hogy növeljék a fogantatás esélyeit. Általában 1-2 gyökeret ereszt, de néha többet is. Az ikrek és hármasok hordozásának veszélye az, hogy gyakran alacsony testtömeggel vagy idő előtt születnek. Ezenkívül néhány gyermek rosszul áll a méhben, ezért nem születhet meg önmagában, és néha meghal. Ezért most kevesebb embriót próbálnak beültetni.

Ezenkívül az IVF esetében továbbra is fennáll a vetélés kockázata, méhen kívüli terhesség, veleszületett magzati anomáliák, koraszülés és alacsony születési súly.

Mit kell tennie az IVF-re a kötelező egészségbiztosítás keretében?

Először is a férfit urológusnak, a nőt nőgyógyásznak kell megvizsgálnia. Ez utóbbi a meddőség diagnózisának megerősítése esetén beutalót ad reproduktív szakemberhez. Konzultációt tart, kiír egy következtetést és elmagyarázza, hogyan lehet helyesen alkalmazni az IVF-et a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján. Ehhez általában dokumentumokat kell gyűjteni.In vitro megtermékenyítés a moszkvai régió lakói számára 2020-ban (orvosi vélemény, útlevelek, biztosítási kötvények, SNILS), és forduljon a helyi Egészségügyi Minisztériumhoz. Külön orvosi bizottság dönt arról, hogy beutaló-megtermékenyítésre irányítják-e. A választ 10 napon belül meg kell adni.

Ha nem akar dokumentumokon bíbelődni, akkor az IVF-et teljes egészében a saját pénzére lehet elvégezni. Ehhez azonban orvosi tanúvallomásra is szükség van.

Mivel az IVF-et a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján hajtják végre, akkor semmit sem kell fizetnie?

Nem igazán. Az OMC csak az alapszintet tartalmazzaAz Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. augusztus 30-i végzése nem. 107n. Sz. "Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának eljárásáról, ellenjavallatokról és használatuk korlátozásáról" olyan program, amely nem tartalmazza az összes eljárást. Például fizetnie kell egy mélyhűtött (fagyasztott) embrió vagy donor sperma tárolásáért.

De a költségek ezzel nem érnek véget. A biztosítás csak egy bizonyos összegre terjed ki, amelynek összege a régiótól függ. Tehát 2021-ben SzentpéterváronSzentpétervár-törvény a Szentpétervár-állampolgárok orvosi ellátásának ingyenes biztosításáról szóló állami garanciák 2020-as, valamint a 2021-es és 2022-es tervezett időszakra vonatkozó területi programjáról ez 158 ezer rubel, a Komi KöztársaságbanA Komi Köztársaság területén a polgárok számára ingyenes egészségügyi ellátás 2020-ig, valamint a 2021-es és 2022-es tervezési időszakra vonatkozó állami garanciák területi programjának jóváhagyásáról - 214 ezer, az Uljanovszk régióbanAZ ULLANOVSKI TERÜLET TERÜLETÉN ÁLLAMOK SZÁMÁRA VONATKOZÓ ORSZÁGOS ORVOSI GYÁRTÁS GYÁRTÁSÁNAK TERÜLETI PROGRAMJÁNAK JÓVÁHAGYÁSÁRÓL 2021-BEN, ÉS 2022-ES ÉS 2023-AS TERVEZETT IDŐSZAKRA - 125 ezer. Ha az IVF tényleges költsége magasabb, a szülők fizetik a különbözetet.

Hallottam, hogy sorban áll az IVF. Ez igaz?

Általában nem lehet sor, de minden a régiótól és a kormány által kiosztott IVF-kvótáktól függ. Ez a neve annak az eljárásnak a számának, amelyet az állam fizet évente, és a számok mindenütt eltérőek. Például a moszkvai régióban 2020-ban voltakA moszkvai régióban megnövelték az IVF-re vonatkozó kvóták számát 2020-ban 6 ezer kvóta. Ha többen szeretnének IVF-et csinálni, felveszik őket a várólistára.

Kiválaszthatok klinikát?

Igen. Törvény szerintAz Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. augusztus 30-i végzése nem. 107n. "Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának eljárásáról, ellenjavallatokról és használatuk korlátozásáról" a szülők választhatnak egy magán- vagy állami klinikát egy adott listáról. Ha az adott orvosi központ számára kiosztott helyek lejártak, akkor sorba kell állnia, vagy bele kell egyeznie abba az intézménybe, ahol még vannak.

Hogyan történik mindez?

Az in vitro megtermékenyítés szakaszokban történik. Leggyakrabban a folyamat körülbelül két hetet vesz igénybe.

Petefészek stimuláció

A nőt felírjákBetegképzés: In vitro megtermékenyítés (IVF) (túl az alapokon) hormonok injekciói legalább két 15-18 mm átmérőjű tüsző (az úgynevezett tojással rendelkező buborék) előállításához. De néha több mint 20 csírasejt érik meg. Ezen gyógyszerek lehetővé teszik az idő szabályozását is, amikor a peteérés.

Általában a beteg a menstruáció 3-5. Napján fordul orvoshoz. A medence ultrahangján esik át, vérvizsgálatot végez a hormonokra vonatkozóan, és meghatározza a stimulánsok beadásának napját. Általános szabály, hogy az injekciókat naponta egyszer a bőr alá adják.

A stimulálást el lehet végezni vagy nem. Ezután az eljárást IVF-nek hívják a természetes ciklusban, de ebben az esetben csak egy petesejt érik meg egy nőnél.

Csírasejtek megszerzése

32-36 órával az utolsó utánBetegképzés: In vitro megtermékenyítés (IVF) (túl az alapokon) a hormonok injekciói a tüszők szúrását (szúrását) eredményezik. Annak érdekében, hogy minden a lehető legpontosabban menjen, a folyamatot ultrahang segítségével figyeljük. Általában a nő könnyű érzéstelenítést kap a fájdalom enyhítésére.

A tojás visszakeresése 15-30 percet vesz igénybe. Ezt követően több órán át feküdnie kell egy orvosi személyzet felügyelete alatt.

Ugyanezen a napon az embernek spermát kell adományoznia, kivéve, ha krioprezervált csírasejteket használnak az IVF-hez.

Megtermékenyítés és embrió növekedés a laboratóriumban

A kapott petesejteket spermával kombinálják laboratóriumi üvegárukban. A statisztikák szerintBetegképzés: In vitro megtermékenyítés (IVF) (túl az alapokon), mintegy 65% ​​-uk megtermékenyül.

De ha az embernek a spermaelemzés eredménye szerint rossz minőségű vetőmagja van, akkor a megtermékenyítés elvégezhető a módszerrelIVF eljárások intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI). Ebben az esetben a legmobilisabb és szerkezetileg legmegfelelőbb hím reproduktív sejteket választják, néha közvetlenül a heréből távolítják el őket. Ezután minden spermasejtet külön tojásba injektálunk mikroszkóp alatt egy mikrotű segítségével. Az ilyen megtermékenyítés valószínűsége 50-70%Betegképzés: In vitro megtermékenyítés (IVF) (túl az alapokon).

Ezt követően az embriót egy speciális tápközegbe helyezik, amelyet naponta cserélnek. A szakemberek 3-5 napig növesztik az embriót, folyamatosan figyelemmel kísérve a sejtosztódás folyamatát.

Preimplantációs diagnózis

Ha fokozott a kockázata annak, hogy Down-szindrómás vagy örökletes rendellenességet, például pl cisztás fibrózis, mielőtt embriókat juttatna a méhbe, preimplantációIVF eljárások genetikai diagnózis. Ehhez egyet vesznek a nyolc sejtből álló embrióból a kromoszómák tanulmányozására. Igaz, ezen eljárás miatt az embrió meghalhat. Ezért a vizsgálatot szigorúan az indikációk szerint végzik.

Embrió transzfer

Ez általában a megtermékenyítést követő 3. napon történik. De néhány nőbe az 5. napon embriót ültetnek be, így van idő megfigyelni a sejtosztódást és kiválasztani a legjobb embriót.

Az átvitel érzéstelenítés vagy más érzéstelenítés nélkül történik. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony katétert a méh üregébe, hogy ne jelenjenek meg fájdalmak és görcsök. Ellenkező esetben az embrió nem fog gyökeret verni.

Ezután az embriót egy csövön keresztül, minimális mennyiségű folyadékkal injektálják. Sőt, 35 év alatti nőket ültetnek beBetegképzés: In vitro megtermékenyítés (IVF) (túl az alapokon) csak egy, és ha az IVF nem az első, vagy a várandós anya idősebb, két vagy több embriót helyeznek át a terhesség esélyeinek növelése érdekében.

A fennmaradó embriókat krioprezerválásra ajánljuk. Később felhasználhatók, ha a teherbe ejtési kísérlet sikertelen.

Az embrió átvitele után ajánlott egy ideig feküdni. Bár a kutatások azt mutatjákBetegképzés: In vitro megtermékenyítés (IVF) (túl az alapokon)hogy ez nem befolyásolja az implantáció sikerét.

Valószínűleg nehéz felkészülni az IVF-re. Ez igaz?

Igen. Leggyakrabban az előkészítés körülbelül két hónapig tart. A fogantatás esélyeinek növelése érdekében az orvosok javasoljákFelkészülés az ART-ra a párok életmódjuk megváltoztatása, a helyes étkezés és a folsav fogyasztása, a dohányzásról és az alkoholról való leszokás, a koffeinbevitel csökkentése. A testmozgás is hasznos, mivel segíti a testsúly ellenőrzését.

Ezenkívül egy nőnek meg kell gyógyítania az összes krónikus betegséget, be kell oltania magát rubeola ellen, tetanusz, szamárköhögés és influenza, ha nem tette meg időben az oltási rend szerint.

De a fő előkészületek nem sokkal az IVF-eljárás előtt kezdődnek. Ehhez hajtsa végreIn vitro megtermékenyítés (IVF):

• Petefészek-tartalék tesztelés. A menstruációs ciklus elején egy nőt tesztelnek ösztradiol-, follikulus-stimuláló és Müller-ellenes hormonokra. Őt is kijelölik Medencei ultrahang. Ez segít megérteni, hogy gyógyszerek alkalmazhatók-e az ovuláció stimulálására, vagy csak a természetes ciklusban alkalmazott IVF alkalmas a beteg számára.
• Sperma elemzés. Akkor történik, ha nem a meddőségi vizsgálat során hajtották végre.
• A fertőzések szűrése. Mindkét partner szifilisz, gonorrhoea, HIV, májgyulladás.
• Hamis embriótranszfer. Általában egy hónappal az embrió tényleges beültetése előtt. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy jobban tanulmányozza a méh üregének egyedi paramétereit, megfelelőbb katétercsövet válasszon, és megtalálja az optimális helyet az embrió számára. Hamis átvitel esetén kék színű festék lehet a csőben, amely segíti a folyadék szállítási folyamatának ellenőrzését.
• A méh üregének vizsgálata. Hysteroscopy segítségével hajtják végre, amikor egy videokamerával ellátott csövet helyeznek a hüvelybe. Néha sonohysterográfiát végeznek (a méh üregének ultrahangja folyadékkal töltve).

Ezenkívül egy-két héttel az IVF előtt egy nő felírhatóBetegképzés: In vitro megtermékenyítés (IVF) (túl az alapokon) kombinált szájon át szedhető fogamzásgátló. Erre azért van szükség, hogy a páciens ne ovuláljon nem tervezett pillanatban.

Egyes klinikák azt sugallják, hogy a nőknek az IVF előtt tubális ligációja van, hogy csökkentse az ektopiás terhesség kockázatát. Egy ilyen művelet során a függelékeket egyszerűen középen rögzítik egy sebészeti fonallal vagy kapcsokkal. Amint Belokon Olga megjegyzi, valójában erre nincs szükség a sikeres IVF-hez. Az öltözködés néha rontja a petefészkek véráramlását, ezért hormonokkal történő stimulálásuk nem fog jól menni. A transzfer után pedig az embrió még mindig megalapozhatja a petevezeték fennmaradó "csonkját".

Előfordul, hogy az IVF előtt a petevezetékeket teljesen ki kell vágni.

Mi fog történni az eljárás után?

Általában egy nő azonnalIn vitro megtermékenyítés (IVF) visszatérés a mindennapi életbe. De nem szabad elfelejteni, hogy a stimuláció miatt a petefészkek kissé megnagyobbodnak és fájhatnak. A kellemetlenség elkerülése érdekében az orvosok javasolják a fizikai aktivitás feladását.

A terhesség elvesztésének kockázatának csökkentése érdekében az IVF utáni első naptól kezdve bevezetik progeszteron - hormon, amely csökkenti a méh összehúzódásait és felkészíti a testet a csecsemő viselésére. Emiatt az egészségi állapot megváltozhat. Előfordul, hogy néhány napon belül tiszta folyadék áramlik ki a hüvelyből, vagy foltos foltok jelennek meg, és ez normális. Emellett puffadás, székrekedés és mellfájdalom is előfordulhat.

A petesejtek beérkezésétől számított 12 napon belül adományoznia kellIn vitro megtermékenyítés (IVF) hormonvizsgálatok HCG. Ez megmutatja, ha a nő terhes. Ha fogantatás történt, a termékenységi szakorvos szülész-nőgyógyászhoz irányít, és 3-4 hét múlva ultrahangvizsgálatot javasol.

Ha a hCG alacsony marad, akkor semmi sem sikerült. Ebben az esetben le kell állítani a progeszteron szedését, és várni kell a menstruációra. Ezután a szakember tanácsot ad arra vonatkozóan, hogy mikor kell újabb IVF-kísérletet kipróbálni.

Mi határozza meg az IVF sikerét?

A következő tényezők csökkentik a fogamzás esélyétIn vitro megtermékenyítés (IVF):

• Anya kora. Minél idősebb vagy, annál kevésbé valószínű, hogy terhes lesz. Ezért a 41 éves életkor után betöltött nőknek ajánlott donor petesejteket használni.
• Az embrió jellemzői. Figyelembe veszikA blasztociszta transzfer javítja az élő születési arányt a hasítási szakasz embriótranszferjéhez képest friss in vitro megtermékenyítésben vagy intracitoplazmatikus spermium-injektálási ciklusokban: vélemények és metaanalízishogy az 5 napos embriók jobban gyökereznek. De gyakrabban az embriókat a harmadik napon viszik át, mert laboratóriumi körülmények között nem mindenki él túl az ötödik napig.
• A terhesség hiánya a múltban. Ha egy nőnek még soha nem sikerült fogamznia és gyermekét szülnie, akkor a sikeres IVF esélye kisebb.
• A meddőség oka. A súlyos nőgyógyászati ​​betegségek, például az endometriózis vagy az ovulációs rendellenesség, a megmagyarázhatatlan meddőségnél jobban csökkentik a terhesség valószínűségét.
• Anya életmódja. Az elhízás, a dohányzás, az alkohollal vagy koffeinnel való visszaélés és a drogfogyasztás csökkenti a fogamzás esélyét.

Promo