Hogyan válasszunk egy igazán jó orvost - mondja Ilya Fomintsev onkológus
Vegyes Cikkek / / July 21, 2023
Ha az orvos nem ír fel fuflomicint, akkor még nem híve a bizonyítékokon alapuló gyógyszernek.
Orvost válasszak?
Az orvos választása az ember egészségéhez való hozzáállásának mutatója. Vannak, akik csak a legközelebbi klinikára mennek, mások alaposan áttanulmányozzák az értékeléseket, tanácsot kérnek a barátoktól egy orvossal vagy klinikával kapcsolatban, mielőtt odamennének.
Sok múlik az orvos látogatásának okán. Ha el kell távolítania egy dugót a füléből, akkor nincs sok értelme gondosan szakembert választani. De ha súlyos betegségről van szó, sokkal indokoltabb a gondos orvosválasztás.
Van-e objektív módja az orvos kiválasztásának
Nincs 100%-ban objektív módszer az orvos kiválasztására. Egy többé-kevésbé megbízható módszer az orvosok számára érvényes vizsgálat lenne, de az ideális vizsgálat a természetben nem létezik.
Érvényes vizsga az a vizsga, amely alapján egy olyan vizsgálatot végeztek, amely bizonyítja, hogy ez a módszertan az, ami megbízhatóan osztja fel az orvosokat többé-kevésbé profikra. Egy ilyen vizsgálat kevés álpozitív és álnegatív eredményt ad.
Például az amerikai orvosok elvégzik az Egyesült Államok orvosi engedélyezési vizsgálatát, hogy engedélyt kapjanak. A vizsga kilenc órás, kamerák alatt zajlik. A kérdések nagyon nehezek, és a válasz másfél percig hangzik el. Ez a vizsga, valamint a szakmai közösségi vizsgák jól érvényesítettek. Eredményeik nyilvánosak. Minél magasabb a pontszám, annál magasabbak az orvos szakmai tulajdonságai.
Izraelnek is van egy érvényes vizsgája Rishion néven. Európában minden ország rendelkezik saját érvényes orvosi vizsgálattal.
Oroszországban is vannak orvosi vizsgálatok, de ezek nem érvényesek. Végül is Betegek gyakrabban használnak szubjektív értékelési módszereket: internet, vélemények, személyes benyomások az orvossal való találkozásról.
Lehetséges-e orvost választani az interneten található vélemények alapján?
Az internet segítségével sokkal több információt, valós véleményt kaphatunk a klinikáról vagy egy adott szakemberről, mint az ismerősöktől. De itt van két nehézség. Először is, mely véleményekben érdemes megbízni? Hogyan lehet megkülönböztetni a valódi betegekről szóló véleményeket a reklámoktól vagy akár a versenytársak által írt negatívtól?
Csak azokban a webhelyekben bíznék meg, amelyek valóban értékelik a hírnevüket, és többlépcsős valóságellenőrzést végeznek az értékeléseken.
Biztosan állíthatom, hogy valódi értékeléseket tesznek közzé a ProDoctors, a SberZdorovye és a NaPopravka portálokon.
De van egy második nehézség: pusztán a vélemények alapján nagyon nehéz megérteni, hogy egy orvos jó-e vagy sem, még akkor is, ha sok pozitív értékelése van. Mert a vélemények szubjektívek. Betegek osztják meg leginkább a látogatásból származó érzelmeiket. Az ilyen jelentések nem adnak képet az orvos kompetenciájáról.
A vélemények lehetnek az elsődleges szűrők az orvos kiválasztásánál. Ezután más paraméterek alapján kell döntenie.
Mihail Laskov
Nagyon óvatos lennék, amikor a vélemények alapján értékelek egy orvost. Sok jó válasz gyakrabban jelzi, hogy az orvos vagy a klinika céltudatosan dolgozik ezen.
Mit kell ellenőrizni, mielőtt orvoshoz fordul
A kezdeti szűrés után a betegnek marad egy vagy több „jelöltje”. A választáshoz és a következő lépéshez való továbblépéshez ellenőrizze a következőket.
Más orvosok ajánlják?
Kérje ki barátja vagy csak orvosa véleményét az Ön által választott szakemberrel kapcsolatban. Az orvos könnyebben értékeli a kollégát, sokkal több információval rendelkezik: hogyan és hol tanult, hol dolgozott, milyen vélemények vannak róla szakmai környezetben.
Nagyon egyszerű módja van annak megértésére, hogy az orvos valóban jó véleménnyel van-e az Ön számára ajánlott szakemberről. Kérdezd meg tőle: „Elküldené édesanyját ehhez az orvoshoz?”
Amikor apám rákos lett, a diplomásaimhoz utaltam.Onkológiai Doktori Iskola». Teljesen megbíztam bennük, mert tudtam, hogyan tanultak. Nem bíztam másban. Ha apámat másokhoz küldeném, akkor nem lennék mit sem szervező ebben az iskolában.
A daganatos betegek és hozzátartozóik számára ingyenes beutalási szolgáltatás áll rendelkezésre.csak kérdezz». Ezt a szolgáltatást azért hoztuk létre, hogy bárki naprakész tájékoztatást kaphasson a betegségről és szakorvosi támogatást. Itt az onkológusok onkológusokat ajánlanak, segítik az útválasztást. Ha tanácsot szeretne kapni, csak meg kell írnia a problémáját. A szakértő megvizsgálja a kérdést, és javaslatokat ad a további teendőkre és a továbblépésre vonatkozóan.
A betegek ajánlják?
Próbáljon meg találni egy személyt, akit ez az orvos kezelt, és kérdezze meg tőle részletesen.
Mihail Laskov
Ne korlátozza magát olyan általános kérdésekre, mint például „Jó orvos vagy sem?”. Érdeklődjön a részletek iránt, adja meg, hogyan kommunikált az orvos a pácienssel. Egyszerű szavakkal beszélt, vagy érthetetlen kifejezéseket használt? Egyetlen "leghelyesebb" véleményt írt elő? Nyomott vagy tiszteletben tartotta a beteg tudását és véleményét a betegségről? Gondosan elmagyarázta a különböző kezelési és diagnosztikai lehetőségek előnyeit és hátrányait, adott-e alternatív lehetőségeket? Tudja meg, hogyan végződött a konzultáció, megértette-e a páciens, hogy milyen lépéseket kell tennie, és hogyan kell azokat befejezni. Fontos az is, hogy az orvos támogatta-e a beteget, amikor nehézségek jelentkeztek a kezelés során.
Csak egy ilyen részletes személyes betegtapasztalat segíthet előre megjósolni az orvossal való kapcsolatát a folyamat során. kezelés és diagnosztika.
Hány műtétje volt
A betegek tudatában a jó orvos nagy tapasztalattal rendelkező szakember, több ezer műtéttel és több tízezer pácienssel a háta mögött. De nem az.
Létezik a „tanulási görbe” fogalma. A sebészetben például ennyi műtétet kell elvégezni a szakterület átlagos teljesítményszintjének eléréséhez: átlagos idő tevékenységek, a szövődmények átlagos aránya, a vérveszteség és így tovább. Minden szaknak megvan a maga tanulási görbéje. Egy onkológus sebésznek átlagosan 100-200 műtétet kell elvégeznie ahhoz, hogy átlagos statisztikákat érjen el.
Ha mondjuk 150 ilyen műtétet végzett, akkor tudományos szempontból abszolút tapasztalt orvos.
A 151. művelet már sokkal kevesebb minőséget ad hozzá, a 152. még kevésbé, és így tovább.
Kérdezze meg, hány műtétje volt az orvosnak. Természetesen előfordulhat, hogy nem válaszol a kérdésére, vagy hamisan válaszol. De legalább látnunk kell, mit mond. Válasza is árulkodó lehet.
Hány azonos diagnózisú beteget kezelnek a klinikán
Fontos tudni, hogy hány beteget kezelnek az Ön betegségében abban a központban, ahol az orvos dolgozik.
Az orvos általában nem egyedül kezeli a beteget. A páciens körül egy egész csapat szakember. Ha sok beteg áthaladna ezen a csapaton a központban, akkor bármennyire is szakszerűtlenek voltak kezdetben az orvosok, megtanulták volna. Ez persze nem ideális kritérium, és pusztán ez alapján nem lehet döntést hozni, de fontos mutató.
Minél több beteg rendelkezik ilyen diagnózissal, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a kezelés jó minőségű lesz. A szövődmények és kellemetlen helyzetek valószínűsége a központban, ahol sok ugyanolyan patológiában szenvedő beteg van, sokkal alacsonyabb. Ezt nagy volumenű központnak nevezik – olyan központnak, ahol nagy mennyiségű kezelést végeznek.
Ellenkező irányba is működik a szabály: ha nagyon kevés ilyen diagnózissal rendelkező beteg van az év során, akkor aligha lehet magas színvonalú kezelést várni a csapattól és a központtól.
Mire ne figyelj az orvosválasztásnál
Az internetről származó tanácsok és az orvosokkal kapcsolatos sztereotípiák, amelyek a szovjet idők óta hozzánk jutottak, hamis kritériumokat képeztek az orvos professzionalizmusára vonatkozóan. Ideje félretenni az ilyen téveszméket.
Oklevelek és oklevelek a falakon
Nem tanácsolom, hogy válasszon orvost, akit lenyűgöz a fal, benne diplomákkal.
A legtöbb ilyen díszoklevelet egyszerű levélben adják át. Ezek nem kiérdemelendő díjak.
Leginkább az orvosok falain látunk igazolásokat. Ha már az onkológusokról beszélünk, akkor az ESMO (European Society for Medical Oncology), az Európai Onkológusok Szövetsége tagjának bizonyítványa. Ilyen orvosi Más területeken is vannak szervezetek.
Ahhoz, hogy az ESMO tagjává válhasson, csak egy írásos jelentkezést kell benyújtania, és 200 dolláros díjat kell fizetnie. A nemzetközi szervezethez való tagsági bizonyítvány tulajdonképpen semmit sem jelent. Egy másik dolog, ha az orvos sikeres ESMO vizsgát tett, az más kalicó. De nagyon kevés ilyen orvos van. Legtöbbjük olyan bizonyítvánnyal rendelkezik, amit egyáltalán nincs értelme megnézni.
Orvosi címek és díszek
A betegek tévedésből a legmagasabb kategóriájú professzorokat vagy orvosokat profibbnak tartják, mint a hétköznapi orvosokat. orvosok.
A dísztárgyak nem a professzionalizmus mutatói. A pozíciók inkább azt jelzik, hogy az ember jó a politikában, és az oroszországi tudományos címek gyakorlatilag nem mondanak semmit: a disszertációvédés rendszere úgy épül fel, hogy a valódi tudomány nem sok köze van hozzá. Ez egy folyamat a folyamat kedvéért.
Az oroszországi és általában az egész posztszovjet térben ezeknek a regáliáknak a megszerzésének rendszere nem korrelál a professzionalizmussal.
Például egy orvos nem valamilyen szakmai érdemért, hanem szó szerint szolgálati időért kap kategóriát. 10 évig dolgozott orvosként és megkapta a legmagasabb minősítési kategóriát. Ez nem a jó orvos jele.
Az orvos kora
Egy másik mítosz: a jó orvos idős orvos, állítólag az ilyen szakembernek nagyobb a tapasztalata. Valójában, ha egy orvost megfelelően képzett, elég fiatalon éri el az átlagos teljesítményszintet a szakterületén (tanulási görbe).
Az életkor és a szakmai tudás nem függ össze közvetlenül. Nincsenek hülye öregek? Vannak.
És akkor miért gondolják az emberek, hogy az orvosok között nincsenek ilyen orvosok? Egészen nyugodtan lehetsz ősz hajú bolond.
Az a meggyőződés, hogy az orvos a bizonyítékokon alapuló orvoslás híve
Ma már minden orvos vagy nagyon sokan a bizonyítékokon alapuló orvoslás hívének nevezik magukat. A valóságban azonban kevesen alkalmazzák a gyakorlatban ezt a megközelítést abban az értelemben, amit a bizonyítékokon alapuló orvoslás elve magában hordoz. Ez a kifejezés egyáltalán nem jelenti a fuflomicinek elutasítását és homeopátia.
A bizonyítékokon alapuló orvoslás egy olyan gondolkodásmód, amely segít elkerülni a torzulásokat és a tudományosan igazolt adatokat a beteg javára alkalmazni. Ez az a képesség, hogy megértsük a kutatás értelmét, és levonjuk belőlük a megfelelő gyakorlati következtetéseket.
Honnan tudod, hogy jó orvosod van?
Szóval találtál egy szakembert, eljöttél hozzá időpontra, és elkezdted kezelés. Ügyeljen arra, hogy az orvos hogyan kommunikál a beteggel. Vannak kritériumok, amelyek segítenek ellenőrizni, hogy jól döntött-e, vagy jobb-e, ha másik orvoshoz fordul.
Mihail Laskov
Válaszoljon magának a kérdésre: adott-e az orvos elég időt, hogy megértse, hogyan tovább? Magabiztosnak érezte magát a kérdések megválaszolásában? Hogyan érezte magát a konzultáción: egyenrangú partner az orvos számára, vagy véleményének, tapasztalatának alkalmazási tárgya? Adott-e az orvos gondolkodási időt a döntésen, és nyitott volt-e a konzultáció után felmerülő kérdésekre? Fontos, hogy az orvos cselekvési tervet és nyitott visszajelzési csatornát biztosítson. Egy jó szakember nem beszél érzelmesen azokról a kollégákról, akik előtte tanácsot adtak Önnek, nem szidja őket. Nem szabad féltékenynek lennie a közelgő konzultációkra. Kérésre egy ilyen orvos tud olyan kollégát ajánlani, akivel konzultálhat a kezeléssel vagy a diagnózissal kapcsolatban.
Meg tudja magyarázni a kezelés várható előnyeit és kockázatait
Egy jó orvos tudja, hogyan alakulnak a dolgok a páciens kezelésében. Soha nem fogja azt mondani: "Nos, hogy megy, majd meglátjuk" vagy "Hogy küld Isten."
Amikor orvos valamilyen kezelési lehetőséget kínál, meg kell neveznie a forgatókönyveket, milyen szövődmények lehetségesek és mekkora a valószínűsége százalékban. Ha nem ismeri ezeket a számokat, akkor nem valószínű, hogy racionális döntéseket hoz a betegekkel kapcsolatban.
Nem a beteg helyett dönt
A jó orvos mindig választási lehetőséget biztosít. Beszél az egyes kezelési lehetőségek jellemzőiről, előnyeiről és hátrányairól, a szövődmények valószínűségéről. De a beteg dönt.
Ha az orvos nyomaszt, ragaszkodik, mert állítólag „ez az eljárás javallt, a másik pedig ellenjavallt”, akkor egy ilyen szakembert nem lehet jónak nevezni.
Ez az Ön élete, és csak Ön ismeri azokat a körülményeket, amelyek fontosak Önnek a kezelési módszer kiválasztásakor. Az orvos semmit sem kockáztat azzal, hogy rákényszeríti a választását.
Mondok egy példát. Két úriembernek ugyanaz a diagnózisa - prosztatarák, azonos társadalmi helyzet. Két egyenlő lehetőség van: az első a működés prosztata rák, a második a megfigyelés. Az eredmények a túlélés tekintetében ugyanazok.
Az első úriembernek családja van, békében akar élni, és egyáltalán nem gondol arra, hogy rák ül benne. De a műtét olyan kellemetlenséggel jár, mint a teljes impotencia és a vizelet inkontinencia 15-20 százaléka.
Ez a valószínűség nem illik a második úriemberhez. Van egy fiatal szeretője, és még csak nem is egy. És az orvos, tegyük fel, ragaszkodik a műtéthez. Ez helyes az orvos részéről? Nem! Az orvos nem döntheti el az ember helyett, hogy melyik taktikát válassza. Az orvos nem ismeri a beteg életkörülményeit, és nem is szabad.
Nem megfélemlít vagy megaláz
Nagyon fontos mutató, hogy az orvos hogyan beszél a pácienssel. Ha bosszankodik a kérdések miatt, dühös lesz, olyan mondatokat mond ki, mint „döntötted, hogy itt van a legokosabb?”; "sokat tudsz"; "Megmondom, de te csináld és ne vitatkozz"; „Ne zavarj már, hogy dolgozzak” – egy ilyen orvos nem neked való orvos. A jó orvos nem alázza meg a beteget, megértéssel és tisztelettel kezeli a kérdéseket, kétségeket, javaslatokat.
Az orvos látogatása után az embernek tisztán kell lennie a helyzet megértésében, nem pedig pánikban. Csak a rossz orvos megfélemlíti, hogy meggyőzze a pácienst arról, hogy azt a kezelést válassza, amelyet maga az orvos megfelelőnek tart.
Az orvostól való félelem érzése annak a jele, hogy Ön és egy ilyen szakember rossz úton jár. Főleg, ha félsz a bajtól, nehogy az orvos rontsa a helyzetet.
Ez akkor történik, amikor súlyos betegségek. A betegek félnek elhagyni az orvost, mert félnek a bosszútól. Ez egy nagyon abnormális helyzet. Ha ilyen gondolatok jelennek meg, győzd le a félelmet és hagyd el az orvost.
Képes bizalmi légkört teremteni az irodában
Az orvos ne próbáljon barátja lenni betegének. De képesnek kell lennie arra, hogy bizalmi légkört teremtsen az irodában.
Néhány évvel ezelőtt egy szociális projekt indult Oroszországban: „Orvosok köpenyben: szembe a beteggel” annak érdekében, hogy beszélgetést keltsen a társadalomban a betegorientációról, az orvos kapcsolatáról és beteg.
A lényeg az, hogy hatékony kezelés csak akkor lehetséges, ha az orvos és a beteg kapcsolata partnerség, nem paternalista.
Vagyis tandemről beszélünk egyenlő, és nem egy csapatról, ahol az egyik vezet, a másik engedelmesen követi.
Olvassa el is🧐
- Placebo-effektus: miért működik és miért veszélyes?
- – Megvagyok azzal a tanáccsal, hogy egyél sok bogyót, fokhagymát és káposztát. Ilja Fomincev onkológus arról, hogyan védekezhet a rák ellen
- 7 dolog, amit az orvosnak nem szabad megtennie a pácienssel
- „Az orvosok fizetése a nagymamák ereiben folyik”: interjú Nyikita Zsukov neurológussal