Meddig tart az új koronavírussal szembeni immunitás?

Most néhány állam gondolkodikCoronavirus UK: egészségügyi útlevelek "hónapokban lehetségesek" a koronavírus elleni antitestek tesztjeinek eredményein alapuló "immunútlevelek" bevezetéséről - annak birtokosainak szabad mozgása érdekében. Ez az elképzelés azon a feltételezésen alapul, hogy aki ellenanyaggal rendelkezik, az már megbetegedett, nem fertőz meg mást, és másodszor sem fog megbetegedni. Az immunrendszer erőfeszítései valóban arra irányulnak, hogy megakadályozzák a fertőzés kialakulását a betegség kórokozójával folytatott második találkozás során, de nem minden esetben megy minden a tervek szerint. Kitaláljuk, hogy mi is hibázhat pontosan.

Kezdje az elejétől

Április végén koreai orvosok jelentettékA DÉL-KOREAI SZAKÉRTŐK azt mondják, hogy a „HALOTT” VÍRUS ALKATRÉSZEK MEGTEKINTETT A FELHASZNÁLT CORONAVIRUS BETEGEK VISZONYÍTOTTAK POZITÍV körülbelül 263 beteg, akiknek a vírusrészecskék jelenlétének tesztje ismét pozitív volt - miután az emberek koronavírusos fertőzésben szenvedtek. Úgy gondolták, hogy ezek az emberek már felépültek, és az utolsó előtti teszt nem találta meg a vírust a testükben. Nem ez az első ilyen hír: hasonló üzenetek már érkeztek

Koronavírus: A japán nő másodszor pozitív eredményt mutat Japánból és Kínából.

Ez megmagyarázható:

• a vírus újraaktiválása,
• újrafertőződés,
• tesztelési hiba.

Kezdjük az utóbbival - a hibát tartják a történések legvalószínűbb okának. Oh Myoung-don, a Koreai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (KCDC) bizottságának vezetője elmondtaA felépült betegek tesztjei hamis pozitív eredményeket találtak, nem pedig újrafertőzéseket - állítják szakértőkhogy a pozitív teszteredmény nem jár együtt a kiújulással. Magyarázata az, hogy a teszt nem mutatott ki teljes értékű vírusokat, de azok töredékei beragadtak a hámba. A teszt nem fogja fel ezt a különbséget: megmutatja a vírusos RNS jelenlétét a mintában, de mit vírus hozzátartozik - ahhoz, amely képes reprodukálódni, vagy egyszerűen csak „töredékeihez” - nem tartozik.

A tesztrendszerek más hibái is vannak: például hamis negatív eredmények - megmutatás a vírusos RNS hiánya ott, ahol van, és nagy mennyiség esetén a teszt rossz minősége elkerülhetetlen észrevehetővé válik. A gyógyulás szakaszában már kevés vírusrészecske van a testben, és csökken annak esélye is, hogy teszt segítségével "elkapják" őket.

A felhalmozott adatok alapján ítélve a vírus maradványai a gyógyulás után sokáig maradhatnak az emberi testben. Néhány beteg megtalálja a vírustA székletmintákban a SARS-CoV-2 vírus RNS hosszan tartó jelenléte köpetben és székletben a tünetek megjelenése után pár hónapig. Koreai betegek esetében Oh Myung-dong rámutat, hogy a légutunkat bélelő hám felének pótlása átlagosan három hónap alatt fordul elő, és arra utal, hogy a vírus RNS-je a gyógyulás után egy hónappal bejuthat a mintába.

A vírus reaktivációjának hipotézisével (nagyjából szólva egy kezeletlen betegség helyreállítása) azt is mondják, hogy a koreai betegek egyikét sem utólagA felépült koronavírusos betegek ismét pozitív eredményt mutatnak. Újrafertőződhet? fertőző, bár 44% -uk tüdejét fejlesztett ki betegség tünetei. Ezenkívül, amikor koreai kutatók megpróbálták izolálni és tenyészteni a vírusrészecskéket több ilyen beteg közül, kudarcot vallottak. Ez arra is utal, hogy testükben már nem volt teljes értékű vírusrészecske. Tehát az enyhe tünetek egyszerűen annak a következménye lehetnek, hogy az immunitás befejezte a patogén baktériumokat, amelyek a koronavírus elleni küzdelem által kimerült - vagy egyszerűen hipochondriacalis - organizmusban váltak aktívvá epizód.

És egyelőre nem tudni a koronavírus másodlagos fertőzésének egyértelműen megerősített eseteiről. Ezen kívül a tudósok végeztekAz újrafertőzés hiánya a SARS-CoV-2-vel fertőzött rhesus makákókban egy kísérlet, amelynek során az elsődleges fertőzés után a gyógyulási fázisban megpróbálták újra megfertőzni a makákókat ugyanazzal a SARS-CoV-2-vel. Semmi sem ment nekik: a megszerzett immunitás működött.

Ennek alapján érdemes abból kiindulnunk, hogy a COVID-19 esetében az immunválasz megfelelően működik: miután az ember felépült, a közeljövőben ugyanezzel a vírussal fertőzött.

De hogy a SARS-CoV-2 elleni megszerzett immunitás meddig védi a testet, és hogy egy idő után nem működik-e, továbbra sem ismert. Ki vette"Mentelmi útlevelek" a COVID-19 összefüggésében ebben a kérdésben rendkívül pontos álláspont és állítás, miszerint az antitestekkel felépült emberek nem mentesek az újbóli fertőzéstől.

Hogyan működik az immunválasz

A SARS-CoV 2-re vagy bármely más fertőzésre adott immunválasz a következőképpen épül fel. A fertőzés után néhány órán belül aktiválódik veleszületett immunitásamely általános védelmet nyújt. Általában a fertőzések túlnyomó többségét önállóan csillapítja a háttérben, és azt sem tudjuk, hogy valaki megpróbált ránk támadni.

Ezzel párhuzamosan a testet arra fejlesztik ki, hogy kifejlesszen egy speciális reakciót egy adott betegségre szabva. Kialakulása ilyen szerzett immunitás körülbelül egy hétig tart. Ez idő alatt a szervezet kiválasztja a vírus által felismerhető limfocitákat, optimalizálja és sokszor klónozza őket.

Egy ilyen hadseregnek sokféle módja van a harcra. A limfociták egymástól függetlenül képesek megbirkózni a fertőzött sejtekkel, "bepiszkálni" a többi sejtet a vírusba, vagy olyan antitesteket termelni, amelyek a többi részen megjelölik a vírusrészecskéket immunrendszer és megakadályozzuk a vírus bejutását a sejtbe. Ugyanakkor a limfociták egy része tartalékban van tárolva: hosszú életű immun memória sejteket képeznek, amelyek másodlagos fertőzés esetén gyorsan működhetnek. A reakció sebessége és ereje ebben az esetben nagyban függ ezeknek a sejteknek a számától és jellemzőitől, és különösen attól, hogy mennyire ismerik fel a kórokozót.

Védelmi teszt

Megtudhatja a megszerzett immunitás reakcióját egy másik teszt segítségével, amely ellenőrzések a B-limfociták által termelt antitestek jelenléte az emberi testben. Ezt a módszert sok fertőzés esetén széles körben alkalmazzák. Állítólag ezeket a teszteket kell használni az "immunútlevelek" programban.

De szigorúan véve a pozitív teszt eredménye nem mindig jelenti azt, hogy egy személy megbetegedett a COVID-19-ben, és teste megbízhatóan védett. Ennek több oka lehet.

Először is lehetséges, hogy a pozitív teszt eredményét más koronavírusokkal szembeni antitestek okozzák. A SARS-CoV-2 mellett még hat koronavírus fertőzheti meg az embert:

• az első SARS-CoV, amely a 2002–2003-as járvánnyal társult Ázsiában;
• MERS, a közel-keleti légúti szindróma kórokozója;
• a másik négy (OC43, HKU1, 229E, NL63) okozza a közönséges szezonális hideget.

Ha egy személy már találkozott velük és ellenanyagokat fejlesztett ki ellenük, akkor a koronavírusok hasonlósága miatt reagálni tudnak a SARS-CoV-2-re, és pozitív teszt eredményt adhatnak. Tehát például a SARS-CoV-ból felépült néhány beteg vérplazmájában lévő antitestek képesek voltak ráA SARS-CoV-2 sejtbejutás az ACE2-től és a TMPRSS2-től függ, és egy klinikailag bizonyított proteázgátló blokkolja semlegesíteni in vitro és a SARS-CoV-2. De nem világos, mennyire lesznek képesek harcolni az új koronavírussal. in vivo.

Ellentétes helyzet is lehetséges, amikor egy személy megbetegedett a COVID-19-ben és immunitása alakult ki, de negatív eredményt kapott, ha ellenanyagot teszteltek. Ennek oka a tesztérzékenység hiánya, amelynek fejlesztésén jelenleg sok fejlesztő dolgozik. Tehát egy teszt, amely alig néhány napja lépett a piacraA Roche COVID-19 antitest tesztje megkapja az FDA sürgősségi felhasználási engedélyét, és elérhető a CE jelölést elfogadó piacokon. A Roche deklarált specifitása 99,8%, érzékenysége 100%. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az utolsó számot a betegeknél a betegség megerősítését követő 14. napon kaptuk, amikor az antitestszint magasA SARS-CoV-2 elleni semlegesítő antitest válaszok egy COVID-19 helyreállított betegcsoportban és következményeik, és hogy mennyire fogja "elkapni" a régóta fennálló fertőzést, még nem világos.

Amiről az antitestek beszélnek

Azok az antitestek, amelyeket egy ilyen teszttel ellenőrizünk, nem az egyetlen, és talán nem is a legfontosabb résztvevője a válasznak. A megszerzett immunitás egyszerre többféle "csapatot" aktivál, és a teszt csak azokat a "héjakat" veszi észre, amelyekkel egyik része - B-limfociták - bombázzák az ellenséget. A B-limfociták mellett a T-limfociták is részt vesznek az immunválaszban. Némelyikük közvetlenül a fertőzött immunsejteket célozza meg, míg mások - T-segítők - segítenek más sejteknek a kórokozók elleni küzdelemben. Ugyanakkor az antitestek, a B- és a T-sejtek aránya fontos a beteg számára mind a jelenlegi küzdelem, mind a jövőben.

Az információk fokozatosan halmozódnak, hogy a koronavírusfertőzés elleni küzdelem magas szintű antitestjei nem lehetnek túl hasznosak. Tehát a betegeknélA COVID-19 szentháromsága: immunitás, gyulladás és beavatkozás MERS-sel és majmokkalAz anti-spike IgG súlyos akut tüdőkárosodást okoz a makrofág válaszok torzulásával az akut SARS-CoV fertőzés soránSARS-CoV-vel fertőzött, a betegség súlyos lefolyása korrelált a magas antitestszinttel. Ahhoz képestA SARS-CoV-2 elleni semlegesítő antitest válaszok egy COVID-19 helyreállított betegcsoportban és következményeik 175, a COVID-19-ből felépült beteg megerősítette az általános tendenciát, amely szerint felnőttekben és idősekben több az ellenanyag, amelyek csak erősek sebezhető a vírus előtt. Ugyanakkor a betegek körülbelül 30% -ában, akik között minden életkorú ember volt, az antitestek szintje rendkívül alacsony volt. És ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy megszerzett immunitásuk kevésbé hatékonyan reagált, mint más gyógyult emberek immunitása.

Ez nem mond ellent az antitestek "gyógyító" lényegének: a COVID-19 súlyos lefolyása gyakran társul késleltetett és túlzott immunválasz, amely a vírussal együtt megnyomorítja a beteg tüdőszövetét.

Ugyanakkor a T-limfociták jónak bizonyultak. TanulmányA perifériás vérben a megemelkedett kimerültségi szint és a funkcionális diverzitás csökkenése előrejelezheti a súlyos progressziót a COVID-19 betegeknél 16 COVID-19-ben szenvedő beteg kimutatta, hogy a T-limfociták hiánya és kimerülése összefügg a betegség súlyos lefolyásával.

És ez lehet az oka annak is, hogy az idősebb emberek jobban megbetegednek. A T-sejtek termelése serdülőkorban megszűnik, és idős korukra csökken azoknak a szabad T-sejteknek a száma és változatossága, amelyeket nem foglalnak el más betegségek emlékére. Ez azt jelenti, hogy ha idős organizmusban korábban ismeretlen fertőzéssel szembesülnek, előfordulhat, hogy egyszerűen nincs elég T-sejt a harcra, vagy nem lesznek elegendőek. A T-sejtek célzottan elpusztítják a kórokozót, és képesek helyesen "felépíteni" a B-sejteket és a veleszületett immunitás összetevőit, amelyek hiányában elveszítik a koherenciát.

Az immunválasz klasszikus tesztje az antitestek tesztelésén alapul, de most - amikor nyilvánvalóvá vált a patogenezisben betöltött szerepük kétértelműsége -ELISPOT - "Wikipédia" A T-sejt immunválasz népszerűbbé válhat.

Meddig tart a védelem?

A különböző fertőzésekkel szemben szerzett immunitás időtartama nagyon eltérő. A kanyaró vírusra a test egy életen át emlékezhet, míg influenza egy szezonban többször is megbetegedhet - különböző törzsek összehúzódásával.

A koronavírus immunitás hosszú távú felügyeletét még nem hajtották végre, és nem lehet biztosan megmondani, hogy hol van ebben a skálán.

Az influenza-immunitás "feledékenységének" egyik oka az evolúció sebességében és a szezonális influenza sokféleségében rejlik: ez a vírus nagyon változó, így minden évben új törzzsel találkozunk. Betegség után immunitásunk továbbra is felismeri a vírus azon részleteit, amelyek segítettek először megbirkózni vele. Ha több évszak után elterjedt törzsben ezek a részletek megváltoznak vagy egyszerűen eltűnnek, akkor a megszerzett immunitás rosszul fog működni.

A SARS-CoV 2 a mutálható RNS vírusok közé tartozik, de a rendelkezésre álló adatok szerintAz influenza A / H3N2 evolúciójának valós idejű követése a GISAID adatainak felhasználásával, a mutáció sebessége tízszer kisebb, mint a szezonális influenzaé.

A többi koronavíruson végzett hasonló vizsgálatok még nem teszik lehetővé a SARS-CoV-2 viselkedésének előrejelzését. Az egyik legrégebbi mű azt mondjaAz ember kísérleti koronavírus-fertőzésére adott immunválasz időbeli lefolyása hogy a szezonális megfázást okozó enyhe koronavírusokkal szembeni immunitás nem tart sokáig. Ezt 15 önkéntesnél tesztelték, akik megengedték maguknak a fertőzést, majd rendszeresen vért adtak az antitestszint ellenőrzésére. Egy évvel később megint ugyanazon a törzsen fertőződtek meg, és megint megfertőződtek, bár a tünetek sokkal enyhébbek voltak.

A koronavírusok magas patogenitású törzseiről szóló újabb cikkek példákat mutatnak beA SARS-CoV T-sejt immunitása: A MERS-CoV elleni vakcina fejlesztésének következményei olyan betegek, akiknél antitestek és fertőzés-specifikus T-sejtek találhatók a betegség után néhány évvel. Sajnos ezeknek a vizsgálatoknak a nagy részét kis mintákon is elvégezték, és ott nincsenek adatok az újrafertőzésről.

A rendelkezésre álló adatok nem engedik megjósolni, hogy a koronavírus immunitása meddig tart. Ha az immunitás sokáig fennáll, akkor a szimulációs eredmények szerintA SARS-CoV-2 átviteli dinamikájának vetítése a postpandémiás időszakon keresztül azt remélik, hogy a vírus öt év múlva eltűnik. Ha nem, akkor a COVID-19 szezonális betegséggé válik, hasonlóan ahhoz, amelyet a SARS-CoV-2 alacsony patogenitású rokonai okoznak. Nem tudni pontosan, hogyan változik a patogenitása.